 Всемирная организация здравоохранения. Вирусный гепатит. Доклад секретариата 16 апреля 2009 В докладе представлена информация об актуальности проблем, связанных с вирусными гепатитами в мире, об их распространенности, проблемах профилактики, диагностики и лечения.
Также представлены рекомендации ВОЗ по комплексным мерам, необходимым для улучшения ситуации касающейся данных заболеваний. |
 Симптоматические и патофизиологические предикторы прогрессирования вируса гепатита С у пациентов детского возраста Wendy A. Henderson, PhD; Ravi Shankar, MD; Jordan J.Feld, MD; Colleen M. Hadigan, MD 30.11.2009 Цель: Медленное прогрессирование вируса гепатита С (ВГС) в конечном итеге может негативно сказываться на пациентах детского возраста во время их жизни. Это иследование описывает симптоматические и патофизиологические представления о развитии ВГС в группе амбулаторных больных детского возраста.
Методы: во время амбулаторных посещений было выявлено ВГС-инфицированных пациентов с помощью диагностических тест-систем. Были изучены и проанализированы демографические и патофизиологические показатели (сопутствующие заболевания, на основании сообщаемых симптомов, уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТ), уровень вирусной нагрузки, генотип ВГС и проведена биопсия печени).
Результаты: Мы обследовали 62 пациентов с ВГС в возрасте от 3 месяцев до 19 лет (M±SD, 12,5±5,8 лет). Шестьдесят процентов больных имели клинические симптомы усталости, болей в животе, гематом/кровотечений и другие неспецифические симптомы. При биопсии печени (n=35) 80% имели признаки воспаления, 57% - фиброз, а 9% - стеатоз. Все пациенты со стеатозом или циррозом имели вышеперечисленные жалобы. Также частота симптомов у мальчиков была значительно выше, чем у девочек (58,3% против 41,7%, P = 0,04). Пациенты с более выраженными симптомами были старше (М=13,5±5,2 против 8,9±5,5 лет, p=0,003). Была выявлена значительная обратная связь между вирусной нагрузкой и выраженностью симптомов (χ2=4,75, P=0,03). Пациенты с низким уровнем вирусной нагрузки (<2 млн МЕ/мл) в 5 раз чаще имели выраженные симптомы, чем пациенты с высокой вирусной нагрузкой (Р=0,03). Также было отмечена зависимость, между генотипом ВГС и уровнем АЛТ (χ2=3,72, р=0,05). Зависимости между статусом симптомов, сопутствующими патологиями, уровнями АЛТ, АСТ, ГГТ, генотипом ВГС данными гистологии и рассой выявлено не было.
Вывод: пациенты детского возраста, болеющие ВГС имеют симптомы и физиологические изменения печени, связанные с прогрессированием развития ВГС. |